지난 갑상선기능저하증(Hypothyroidism) 게시물에 이어 이번에는 예고대로 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)/갑상선중독증(Thyrotoxicosis)의 원인, 증상, 진단과 치료 등에 대해 알아보려고 합니다.
본격적인 내용에 들어가기 전에 우리 몸에서 갑상선 호르몬이 어떤 원리로 분비되고 기능하는지 이해를 돕는 이미지가 있기 때문에 간단하게 보고 넘어가면 좋을 것 같습니다.
시상하부-하수체-갑상선축 (Hypothalamus-Pituitary-Thyroidaxis)
갑상선 호르몬 분비를 조절하는 시상하부(Hypothalamus) – 하수체(Pituitarygland) – 갑상선(Thyroidgland) 축에 대한 그림입니다.
시상하부(Hypothalamus)에서 TRH라는 호르몬이 나오게 되면 하수체 전엽(Anterior pituitary gland)에서 TSH 분비가 자극을 받게 됩니다. 아까 게시물에서 TSH가 갑상선 호르몬 분비에 중요한 역할을 한다고 했죠? TSH에 의해서 갑상선(Thyroidgland)에서 T3, T4와 같은 갑상선 호르몬이 분비되는 것입니다.
갑상선 호르몬이 너무 많으면 음성의 복귀 작용에 의해 시상하부와 하수체 전엽에서 상기 메커니즘의 흐름이 약해지고 이로 인해 갑상선 호르몬의 분비가 감소하게 됩니다. 신기하죠?
그러면 본격적으로 갑상선 기능 항진증/갑상선 중독증에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
출처 : wikimediacommons, Nick Youngson, – CCBYSA 3.0 –
- 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)/갑상선중독증(Thyrotoxicosis) 증상 및 원인
갑상선 기능 저하증과 반대의 양상을 보이고 있다고 생각하시면 됩니다. 땀이 많이 나거나, 피부가 따뜻하고, 더 습하거나, 식욕이 증가하거나, 두근거림이나 수면 장애가 될 수도 있습니다. 월경 장애나 불임 등도 나타날 수 있습니다. 하지만 기능저하증 포스팅 시에도 언급되었으나 증상이 다양하게 나타날 수 있기 때문에 반대의 양상을 보일 수도 있습니다.
무증상(불현성 혹은 잠재성) 갑상선 기능 항진증(Subclinical hyperthyroidism)도 물론 있습니다. 무증상 갑상선 기능 저하증(Subclinical hypothyroidism)과는 반대이지만 비슷한 상황으로 보시면 됩니다.(자세한 내용은 아래 이전 게시물을 참고해주세요. 푹 잤는데도 피곤하고 기운도 없고 반대로 안 자도 건강하며… 거의 안 먹었는데 배가 고프거나… m.blog.naver.com
우리나라에서 갑상선 중독증을 일으키는 대부분의 원인은 그레이브스병(Graves’disease)입니다. 그 밖에 갑상선이나 다른 장기의 종양, 유전, 약물 등의 원인도 있고 앞서 갑상선 기능 저하증의 원인이었던 일부 갑상선염이 일시적으로 갑상선 중독을 일으키는 경우도 있지만 그레이브스병이 가장 흔합니다.
2. 그레이브스병(Graves’disease) 증상 및 진단
그레이브스병(Graves’disease)이 생기는 주요 메커니즘은 자가면역에 의한 것으로 TSI(Thyroid stimulating immunoglobulin)라는 항체가 핵심적인 역할을 합니다.
TSI(Thyroid stimulating immunoglobulin)는 그레이브스병 진단에 중요한 지표일 뿐만 아니라 치료와 재발 예후를 평가하는 부분에서도 중요한 인자입니다. 그래서 TSH와 free T4 검사 결과 그렙스병이 의심되는 사람은 TSI(Thyroid stimulating immunoglobulin) 검사를 받게 됩니다.
그레이브스병은 갑상선 기능 항진증의 주요 증상 외에 특이적인 추가 증상을 동반하기도 합니다. 갑상선이 비대칭적으로 커져 외견상 목에 돌출되어 보이거나 갑상선 초음파상 커져 있는 모습이 확인되기도 합니다(diffusegoiter). 안구가 돌출되어 보이거나 시각에 문제가 따르는 경우도 있습니다(ophthalmopathy). 드물지만 정강이 붓거나 기타 피부 변화 등이 일어날 수도 있습니다(dermopathy).
출처 : wikimediacommons, purplecarrotnutrition.co.uk, – CCBYSA 4.0 –
3. 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)/갑상선중독증(Thyrotoxicosis) 치료
일반적으로 접하는 치료법은 항갑상선제를 이용한 경구 약물 치료입니다. 그 외 수술, 방사성 요오드 등의 치료 방법을 선택해야 하는 경우도 있습니다.
갑상선 기능 항진증의 치료 기간은 원인이 무엇인지, 경과 여부에 따라 달라집니다. 일정 기간의 치료로 완치되는 경우도 있지만, 재발하는 경우도 자주 있습니다. 물론 방사성 요오드나 수술적 치료를 할 경우 경구 약물에 비해 재발률이 떨어지지만 대신 영구적인 갑상선 기능 저하증 등의 합병증 발생 가능성에 주의해야 합니다.
경구제인 항갑상선제는 드물게 치명적인 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 반드시 전문의와 상의하여 약물 복용 및 추적 관찰을 해야 합니다. 또한 임신이나 수유 등의 특정 조건에서는 약물 조정이 필요할 수 있으므로 임신 계획 중이라면 담당 주치의와 반드시 상담하십시오.
이상갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)/갑상선중독증(Thyrotoxicosis)의 원인, 증상, 진단과 치료 등에 대한 글을 마칩니다.