경동맥의 죽상동맥 경화, '이것'을 알고 나서 보험금을 받습니다.

안녕하세요.

13년차 신체손해사정사 박경배입니다.

최근까지 100여 건의 손해사정 지급 사례를 소개하고 있어 사무소 소재지뿐만 아니라 서울, 부산 지역에서도 보상 문의를 받고 있습니다.

내가 상담할 내용은 누구보다 전문가다운 올바른 답을 할 수 있을 거라고 확신합니다.

그저께 교통사고 관련 상담 건으로 전화가 온 30대 남성분이 계셨는데 주변에 여러 전문가와 상담을 받았는데 말이 다 다르다고 하셨습니다.

보상은 어느 보험사를 만나느냐도 매우 중요하고 실제 보험금을 지급하느냐 마느냐는 변수가 매우 다양합니다.

매번 정답을 말씀드릴 수는 없더라도 가능하면 보상 경험칙상 가장 정확한 답변을 드릴 수 있도록 노력하겠습니다.

오늘은 경동맥질환과 죽상동맥경화증에 대해 알아보도록 하겠습니다.

경동맥 질환은 진단 자금과 관련이 있으며 반드시 알아야 할 것이 있습니다. 오늘 바로 공개하겠습니다.

<목차>

1, 죽상동맥경화증이란?

2. 경동맥질환 질병코드

3. 경동맥 죽상경화와 진단자금

죽상동맥경화증이란? 죽상경화증(atherosclerosis)이란 혈관 내부에 콜레스테롤이 죽상경화반이라는 플러그로 형성되어 혈관이 좁아지는 것을 말합니다.

반면 동맥경화증은 혈관의 퇴행성 변화가 일어났다고 할 수 있습니다. 혈관의 탄성이 저하되는 노화 현상 중의 하나입니다.

죽상 경화증과 동맥 경화증의 발병 기전이 다르지만 최근에는 용어를 합쳐서 부르기도 한다고 합니다.

이런 죽상동맥 경화는 주로 경동맥이라는 혈관에 발생합니다.

경동맥은 목에 있는 굵은 혈관으로 심장에서 나온 혈액이 뇌로 가는 혈관으로 이어지는 통로가 됩니다.

일반적으로 죽상경화반은 다음과 같은 경우에 진단할 수 있습니다.

경동맥질환의 질병코드

경동맥질환으로 의심될 경우 가장 먼저 시행하는 검사가 경동맥초음파(carotidarteryultrasound)입니다.

경동맥 초음파 검사를 하면 죽상동맥경화반(혈관내막에 콜레스테롤이나 지질성분이 침착되어 융기한 상태)이 존재하는지 여부를 알 수 있습니다.

경동맥질환은 크게 경동맥협착과 경동맥죽상경화증으로 분류할 수 있지만 경동맥협착증은 심할 경우 뇌경색으로 이어질 수 있으므로 주의해야 합니다.

경동맥협착증은 주로 내경동맥이 좁아지고 뇌로의 혈액 공급이 감소하는 상태에서 허혈성 뇌졸중의 원인이 됩니다.

우리나라 전체 뇌경색 환자 중에서 경동맥 협착의 원인이 되는 비율은 약 15~20%로 알려져 있습니다.

경동맥 협착의 발병 요인으로는 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 심장 또는 신장이식 후 면역학적 손상 등입니다.

검사 결과에 따라 다르지만 일반적으로 경동맥협착의 질병분류코드는 I65.2(경동맥폐쇄 및 협착)이며,

경동맥죽상경화증은 I67.2(대뇌죽상경화증) 코드를 부여받습니다.

본 보험에서는 경동맥협착은 뇌졸중 진단비 지급 대상이며, 경동맥죽상경화증은 뇌졸중 진단비와 뇌혈관질환 진단비 지급 대상에 해당합니다.

경동맥죽상경화증과 진단금경동맥죽상경화증이 의심되면 보통 목혈관초음파와 MRA(자기공명혈관조영술)를 시행해 혈관에 침착된 죽상동맥경화반을 진단할 수 있습니다.

경동맥 죽상경화증이 확인되면 진단코드 I67.2를 받을 수 있으나 죽상경화증의 병변이 잘 보이지 않거나 경미한 경우 확진하기가 어렵습니다.

물론 주치의의 의학적 견해가 어떤지가 가장 중요한 것은 사실입니다.

죽상경화증은 내중막 두께와 플래그를 측정하는 방법이 따로 있지만 대개 내중막 두께 0.9mm 이상일 때 위험도가 높아집니다.

담당 의사가 경동맥 초음파를 시행한 후 죽상경화반이 발견되더라도 내중막 측정 결과가 일정한 진단 기준에 미달하면 진단 확정이 어려울 수 있습니다.

따라서 보상 실무적으로는 협착 정도가 30~40%는 돼야 경동맥 죽상경화증 진단을 할 수 있을 것으로 보입니다.

진단자금을 청구하실 때에는 담당 의사가 내린 진단코드가 적정한지, 의학적 기준에 해당하는지는 다른 의료기관에 반드시 검토하셔야 합니다.

의료자문은 저희의 도움으로 소비자분들도 진행할 수 있습니다. (링크를 참고하세요) 의료자문에 반드시 동의하세요? 일주일에 2~3회는 보험사 의료자문 관련 전화문의가 있습니다. 보험금… blog.naver.com

다소 전문적이고 의학 지식이 요구되는 내용이지만 위의 내용을 꼭 알아두면 도움이 될 것 같습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

박경배 손해사정사였습니다.

세종특별자치시 한누리대로 234 르네상스 201호착한 손해사정사무소 박경배 손해사정사 뇌졸중 및 뇌혈관질환 진단금 보상전문대표상담 : 010-4148-2702