들어가기 전에 약리학에 대한 전문적인 지식보다는 간호사들을 위해 약의 간단한 메커니즘과 독성, 간호방법 등에 대해 다룰 예정입니다.
항갑상선제류 프로필티오우라실(PTU, propylthiouracil), 메치마졸(MTZ, methimazole), carbimazole), carbimazole
기전 요오드 이용을 차단하여 갑상선 호르몬 합성방해와 티록신(T4)의 T3 전환을 막아 T3를 감소시킵니다.
독성작용-*무과립구증:가장 무서운 부작용으로 절대호중구수가 500개/uL 이하로 떨어지는 것을 말합니다.- 알레르기 발진: 피부 얼룩이나 소양증이 나타난다. – 간염: 간독성이 있는 약.
간호 – 먼저 대용량 투여 후 서서히 조금씩 줄여 나갑니다. (갑상선기능저하증과 반대) – 이미 형성된 갑상선 호르몬의 유리를 방해할 수 없으며 증상을 경감시키는데 수 주 이상 소요되며 18-24개월 투여합니다.- 심각한 부작용인 무과립구증을 방지하기 위하여 백혈구검사와 감염증상을 평가합니다. 특히 열이 나거나 편도염 증상이 나타나거나 하는 경우에는 노티 후 복용을 중지해 주십시오.
요오드 요법
종류 SSKI ( saturated solution of potassium iodide ) . Lugol ‘ s solution ( potassium iodine )
메커니즘 다량의 요오드는 일시적으로 요오드의 갑상선 내로의 이동을 억제하여 갑상선 호르몬의 합성을 저감합니다.
적응증-갑상선수술전:갑상선호르몬의 생성을 줄여 갑상선의 혈관분포 및 크기를 줄여 수술시 출혈을 방지합니다.- 갑상샘 위기 예방:수술 후 합병증인 갑상샘 기능 항진증이 급격히 악화되는 갑상샘 위기 예방에 사용한다.
독성작용-구강점막의 부종, 타액과분비, 치아착색, 금속성미-피부발진
간호-항갑상선제와 병용하여 사용하며 장기간 사용하면 갑상선 기능 항진증이 재발될 수 있습니다.- 물이나 우유, 주스 등에 5~10방울 떨어뜨려 희석하여 사용합니다. – 치아의 착색을 방지하기 위해 빨대를 사용합니다.
베타 교감 신경 차단제의 종류 propranol, atenolol 등
메커니즘 베타 교감신경 차단제는 교감신경 수용체를 차단하여 갑상선 기능 항진증의 교감신경계의 과도한 활동인 심방세동, 빈맥, 진전, 신경과민, 불안 등을 조절합니다.특히 심박수를 줄여요.
독성작용 저혈압, 서맥, 호흡억제, 기관지 수축, 우울증, 현기증, 불면증, 저혈당, 성불능 등
더 궁금하신 분은 아래 링크를 참고하세요 https://blog.naver.com/dmswn7878/222187273707에 들어가기 전에 약물 공부를 하기 전에 심전도와 부정맥을 공부해 오세요. 아래에 심전도 링크… blog.naver.com 금기 천식이나 울혈성 심부전 환자에게는 금기입니다.
방사선 요오드 요법(radioactive iodine) 메커니즘 방사선 요오드로 갑상선 조직을 파괴합니다.
사용방법 것에 희석하여 구강에 투여합니다. 사용 후 며칠 동안은 격리를 원칙으로 하고 공용물을 사용하지 않도록 합니다.
적응증 항갑상선제 치료 후 재발했을 때나 수술 후 재발했을 때 사용합니다.
금기증 임신·수유 여성 및 가임기 여성
부작용 갑상샘 기능 저하증
간호 – 주변 사람과 거리를 멀어질수록 방사선 피폭량이 줄어 격리를 원칙으로 합니다. – 주변 사람과 접촉하는 시간을 짧게 합니다. – 다량의 수분을 섭취하고 소변으로 방사선 요오드를 신속하게 배출합니다.- 화장실 사용 전후 비누로 손을 씻고 여러 번 물로 헹굽니다.- 환자는 공용품을 사용하지 않고 숟가락, 수건 등을 분리 세척하여 방사선 오염을 줄입니다. – 사용한 욕조와 세면대는 여러 번 세척합니다. – 부부관계는 치료후 3-4일은 피합니다. – 어린이 및 임산부의 방문을 제한합니다. – 부득이하게 수유부로 사용한 경우 모유를 중단합니다. – 치료 후 6개월은 피임으로 임신을 방지합니다.
참고문헌-아산병원 의약품정보-김기영 외(2020). 김기영 보건교사 1. 서울.미래가치 #갑상선기능항진증 #갑산선약 #항갑상선제 #방사선요법 #방사선요오드 #뇨오드제 #교감신경차단제 #갑상선기능항진증약