안녕하세요 녕약사입니다오늘은 녹내장 안약 중 프로스타글란딘 제제로 가장 유명한 자라탄에 대해 공부하겠습니다.
▲녹내장과 프로스타글란진 제제=녹내장은 시신경병증에 의한 특징적인 시신경의 형태학적 변화 및 그로 인한 시야결손의 기능적 변화를 나타내는 질환의 총칭이다. 여러 녹내장 위험 요인 가운데 안압이 가장 많이 나타난 위험 요인이다. 고안압 녹내장이 아닌 정상 안압 녹내장 환자의 경우도 안압 하강 치료를 받은 경우조차도 녹내장 진행 확률이 현저하게 감소했다.
프로스타글란딘 제제는 프로스타글란딘 F2α 유사체로 라타노프로스트(latanoprost), 트라보프로스트(travoprost), 타플프로스트(tafluprost), 비마토프로스트(bimatoprost), 우노프로스트(unoprost) 등이 있다. 프로스타글란딘 F2α receptor 수용체에 결합하여 부배출로인 포도막공막 유출을 증가시켜 안압을 하강시킨다. 25 – 35%의 안압 하강 효과로 기존 녹내장 단일 약제 중 가장 강력한 안압 하강 효과
쟈라탄 성분
라타노프로스트 latanoprost
라타노프로스트 잘라탄은 1996년 FDA 승인 이후 기존 베타차단제를 넘어 1차 선택약으로 자리 잡고 있다. 점안 후 2-4시간 후부터 작용을 시작하여 8–12시간에 최대 효과를 발휘함.
잘라낸 점안액 사용법 성인 질환이 있는 눈에 1회 1적 1일 1회 점안한다. 1일 1회 점안하는 것이, 컷탄의 큰 메리트.저녁에 투여하였을 때 안압 하강의 최적 효과를 얻을 수 있다. 보통 자기 전에 1회 점안처방으로 자주 나온다. 투여 횟수를 늘리면 안압하강 효과가 감소하므로 1일 1회 이상 투여해서는 안 된다.이 약을 다른 약물과 병용 투여할 경우에는 5분 이상의 시간차를 두고 투여해야 한다.
·소아약은 성인과 같은 용법·용량으로 소아에게 투여될 수 있다. 그러나 임신 주수 36주 미만의 조산아에 대한 투여 경험은 없다. 만 1세 미만 소아에 대한 투여 경험은 매우 제한적이다.
자른 부작용의 부작용은 프로스타글란딘 제제 전체의 부작용이다.
- 결막충혈 및 이물감
프로스타글란딘의 작용으로 결막의 혈관이 확장돼 환자들이 가장 많이 호소하는 부작용이다.결막의 혈관이 확장돼 결막 충혈과 눈에 이물감이 느껴진다고 한다. 이는 사용하다 보면 점차 완화되는 경우가 많다. 잘라탄(라타노프로스트)의 경우 다른 프로스타글란딘 제제에 비해 결막 충혈 및 이물감의 부작용은 적은 편에 속한다.
2. 홍채색소 침착 및 눈 주위 색소 침착 멜라닌 세포 내 멜라노솜(색소 과립)의 증가에 따라 홍채의 갈색 색소를 증가시켜 눈의 색을 점진적으로 변화시킬 수도 있다. 홍채 색상의 변화는 대개 경미하며 처음부터 홍채 색이 짙은 동양인의 경우는 더 두드러지지 않는다.
3. 속눈썹의 성장 및 색소 침착 증가 및 컷트탄을 사용하면 속눈썹이 길어지고 짙어질 수 있음. 속눈썹 모근이 확장되는 작용 기전을 가지고 있다. 약을 중단하면 다시 가역적으로 돌아온다.
4. 눈위의 골은 깊어진다
자른 주의사항 자른 단 인서트지를 참고해서 썼습니다
이 약은 염증, 혈관신생성, 선천성 녹내장에서 매우 제한적으로 연구되었다. 따라서 이러한 환자에게는 연구 결과가 더 나올 때까지 주의해서 사용해야 한다.홍채염이나 포도막염 등의 안염을 가진 환자 3) 무수정체증 환자 및 수정체 낭후막이 찢어진 인공수정체 환자 및 황반 부종에 대하여 알려진 위험인자를 가진 환자(낭포 황반 부종을 포함한 황반 부종의 위험요인이 있다.4) 포진 각막염 병력을 가진 환자 5) 신장애 및 간장애 환자(이들에 대해서는 연구된 적이 없다.(6) 기관지 천식 또는 그 기왕력이 있는 환자(천식 발작을 악화시키거나 유발할 수 있다)
대개 염증이 있는 환자에게 약하며 잘라 가래를 투여하기 전에 염증 치료가 먼저 이뤄져야 한다.
선천적으로 포도막염이 있는 환자의 경우는 프로스타글란진 제제로 녹내장을 치료하기보다 다른 제제로 치료할 것을 권한다.
황반부종의 부작용이 있으므로 망막검사가 동시에 이루어져야 한다.