질환자의 간호조무사 – ◆ 성인호 요약 정리(5) – 심장과 맥 관계

◆ 성인호 요약정리 (5)- 심장과 맥관계 질환 환자 간호

08. 심장과 맥관계 질환 환자의 간호 1. 심장의 구조와 기능 ● 심혈관계의 구조 : 심장과 심장에서 나온 혈액을 전신으로 전달하는 통로인 혈관 ● 심장의 기능 : 끊임없는 펌프 작용으로 혈액을 전신으로 방출해 생명을 유지하는 역할.

  1. 심장 구조(주먹만한 원추형 장기, 300g) 위치-양 폐 사이에 위치하며 약간 좌측 기울임/흉부 양쪽 폐 사이의 횡경막 상부 심장은 60100회 박동, 1회 70cc 정도의 혈액을 분당 5L 하루 7L 이상의 혈액을 뿜어낸다.③심장 밖을 순환, 심장 근육에 산소와 영양을 공급하는 관상동맥으로 둘러싸여 있는 ④2개의 심방과 2개의 심실에 4개의 방과 4개의 판막이 있다, 전신에 혈액을 뚫는다(혈액량=체중의 7%) ★높은 압력을 견디기 위해 좌심실이 우심실 벽보다 3배 정도 두꺼움 *우심장:소순환(폐순환): 심장과 폐 사이의 순환(정맥혈을 받아들여 폐로 보내 산화), CO2 많다 *좌심장:대순환(전신체 순환): 심장->신체 각 부분.O2 많은 신선한 혈액을 폐로부터 받아들여 동맥을 통해 전신에 영양공급, * 심장벽구조 : 심근→ 심장내막→ 심장외막→ 심장막강(심낭액: 마찰방지의 윤활제 역할) ● 판막: 혈액역류방지(4개의 판막) ● 삼첨판막: 우심방과 우심실 사이의 판막 ● 이첨판막(승모판막): 좌심방과 좌심실 사이의 판막: 우심실과 폐동맥 사이 ● 대동맥판막: 좌심실과 대동맥: 좌심실)② 우심실: 우심방에서 혈액을 받아 다시 폐동맥을 통해 폐로 보낸다.③ 좌심방: 폐에서 모은 혈액을 4개의 폐정맥을 통해 받아들인 뒤 다시 좌심실로 보낸다.④ 좌심실: 가장 큰 방, 대동맥을 통해 산소가 많이 포함된 혈액을 신체로 보낸다.

2) 혈관① 동맥 (4 mm) : 심장 → 말초혈관, : 심장으로부터의 혈액 통로 압력이 높고 혈관벽이 두꺼워 탄력 섬유가 발달.★관상동맥: 심장의 적절한 산소.영양을 공급하는 혈관②정맥(5mm): 말초→심장으로의 혈관. 판막O(혈액역류방지).★하대정맥(75%) : 복강과 하지에 있는 혈액을 모아 우심방으로 들어가는 혈관. 모세혈관 : 동맥과 정맥을 잇는 가는 혈관, 크기 약 6-10m가 늘어나 가스교환이 용이하다.

★ 혈액순환 절차 : 우심방 -> 우심실 -> 폐동맥(CO₂가 가장 많은 혈액) -> 폐(교환) -> 폐정맥(O₂) -> 좌심방 -> 좌심실 -> 대동맥(O₂) -> 전신에 (O₂공급) -> 대정맥(CO₂) -> 심장(우심방) ● 좌심실 : 심장부만중 좌심실이 압력 가장 높다. ★좌심실이 우심실 벽보다 3배가량 두꺼운 이유는 높은 압력을 견디기 위해 산소가 풍부한 동맥혈을 대동맥을 통해 전신에 공급하기 때문이다.☞ 폐정맥, 대동맥, 총간동맥: 산소가 풍부한 동맥혈이 지나간다.☞, 폐동맥, 대정맥(우심방, 우심실): CO が가 많은 정맥혈이 지나간다.3)림프계 : 조직에서 엑체성무를 정맥계를 통해 심장으로 돌려보내는 역할.①림프: 모세혈관 벽을 통해 조직에 배어 나온 혈액성분 ② 림프관: 림프액이 이동하는 경로로 판막이 있으며 상대정맥을 통해 심장에 주입되어 다시 혈류의 일부를 이룰 것 (일방통행) ③ 림프기관 ● 비장: 좌상복부에 위치하여 림프구 생산, 오래된 적혈구 파괴, 식작용, 면역항체 생산 ● 흉선: 림프구와 항체 생산, 면역작용 ● 편도: 림프구 생산, 신체 방어기능 ● 림프절: 림프를 생략하고 있는 역할, 항체 생산

4)심혈관계 기능 : 혈액을 전신과 박출로 내보내는 역할 ① 관상순환 : ★, 관상동맥 : 심장의 적절한 산소.영양을 공급하는 혈관. 심장이완기에 혈액이 공급되는 것 ② 나는 반도계 : ● 심장근육의 특성 – 자동성, 흥분성, 도전성, 수축력, 응하지 않는 성 ● 동방결절 : 60 ~ 100회 / 분의 주기적인 박동을 만들어내는 곳, 상대정맥이 들어오는 우심방에 위치 ●, 심장박동 : ★ 동방결절 (전기흐름의 시작) = > 방실결절 = > 희수번들 -> 폐 -> 퍼킨스 섬유. (전기적 흥분) -> 심방 – > 심방

2. 심혈관계 질환의 특이적 증상 : – 흉통, 호흡곤란, 피로(관상동맥기능장애) – 가슴두근거림 고진 : 내 심장이 두근거렸음을 스스로 자각하는 상태, 빠른 맥 – 체중 증가와 의존성 부종 : 체중 변화는 부종의 중요한 지침(심장이 약해져 혈류량 증가하면 수분이 정체) – 실신 : 뇌 혈액순환의 갑작스러운 감소에 올 것을 잃은 것(쇼크) – 청색증 : 혈액 내 산소 함유량 감소(입술, 손가락) – 심잡음 : 비정상적인 신음(청진기에서 관찰됨), 판막 역류 – 위장관 변화 :- 휴식톤 : 휴식 중 사지에 통증 – 간헐적 파행성 : 걷거나 운동을 할 때 허벅지 근육에 통증을 느끼는 것 (휴식을 하면 제거)

3. 심장질환 ● 주요증상 : 흉통, 호흡곤란, 심장두근거림, 실신, 피로, 기침, 체중증가와 의존성 부종1), 허혈성 심장질환 : 심근, 혈액공급이 충분히 이루어지지 않아 발생(1) 협심증 : 혈관 일부가 막혀 심근에 일시적인 혈액공급부족으로 심한 흉부통증을 나타내는 관상동맥질환 ● 원인 : 심근의 산소공급저하(아테롬경화증, 관상동맥장애, 순환장애), 척추마취, 실혈, 혈액장애 등으로 심근의 산소공급이 감소하여 발생.심근비대, 판막증).● 증세 : – 예고없는 갑작스러운 가슴 통증과 가슴이 답답함, 질심검, 목을 조인 듯한 고춧가루 프린두화큰 요동, 분쉐톤, 가슴 두근거림 항진, 창백, 식은땀, 불안감, 피로, 실신 – 협심근은 대부분 2~3분(5분이내) 짧은 시간 지속되는 가슴뼈 중앙 하부에서 시작되며 왼쪽 어깨.팔 안쪽을 따라 발생하는 방사통. 신체 활동 -> 흉통 발생 -> 휴식 -> 가슴 통증 완화가 전형적인 안정형 협심톤이다.● 치료 및 간호: 가슴통증 => 혈관확장제 니트로글리세린(NTG)을 솔하 투여, 분무(깨물지 않고 혀 밑에 넣어 녹여 구강 점막으로 빠르게 흡수, 2~3분 이내에 깨끗하게 소멸할 것), 휴식하고, 스트레스 관리.가슴통증/통증이 지속될 때(NTG)를 5분~(10)분 간격으로 3회까지 반복하여 솔하 투약하기=>완화가 되지 않을 때 급성관상동맥증후군(심근경색)이 의심되는 병원 방문이 안전함.- 금연 및 체중조절, 육제적 피로 예방, 찬 기온 노출 방지, 한꺼번에 과식 및 다량의 카페인 섭취 금지.. 신속한 투약(니트로글리세린):통증 완화 작용, 동맥 이완 작용, 혈압 강화 작용 내. 외과적 수술:경피적 관 동맥형 수술(협심증 수술 요법)

(2)심근 경색증 ● 정의:관상 동맥의 완전한 폐색에 심장에의 혈류가 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 급성 관상 동맥 증후군(ACS)(=심근 경색)질환 심장 발작이라고도 한다.● 원인:관상 동맥의 아테로 마 경화증(혈전이 생기는 증상)이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병.● 증상: 심한 효프심통 안정시와 활동 시에 일어나고 5분 이상 지속, 저혈압, 오심, 구토, 호약감, 부정맥, 기절-니트로글리세린(NTG)을 투여해도 30분 이상 지속되는 흉통, 갑자기 호흡 곤란(노인)● 치료와 간호, 항응고제(NTG)효과가 없을 때->진통제(모르핀-정맥 IV주사)-급성기는 산소를 비강에 투여하고 절대 안정, 항혈소판 제 등의 약물 요법, 수술 요법=>니트로글리세린을 투여하거나 휴식해도 통증이 없어지지 않았다.*외과적 수술 치료법(관상 동맥의 측로 이식술)

2)울혈성 심부전(Congestive heart failure:CHF):심근 기능 장애(펌프 기능 장애)가 와서 신체의 대사 요구에 맞는 혈액인 출 능력이 없는 심장의 무력 상태.● 원인:고혈압성 심장 질환, 관상 동맥 질환, 류머티즘(열), 승모판 폐쇄 부전증, 선천, 성심 질환 등 모든 심혈관 질환은 치료하지 않고 방치되면 심부전으로 진행. 기질적 심장 질환의 50~60%로 심부전이 발생하고, 60%가 허혈성 심장 질환에서 가장 일반적인 원인은 급성 심근 경색이다.● 증상:① 주와 심부전, 심박출량이 감소, 피에울효루, 호흡 곤란, 키쥬와 호흡, 기침, 피로, 폐수종, 체인 스톡 호흡(과호흡과 무호흡이 교대)② 우심 부전:전신 전 멕기에의 울혈, 복통, 나 부산 팽만감, 식욕 부진, 오심, 복수, 암 비데, 발목으로 부종 ● 치료나 간호:염분 제한 수분 제한 단백질의 섭취 칼슘과 마그네슘의 적절한 섭취 ①의 안정과 휴식/절대 안정/산소 투여와 이뇨제 투여(부종.울혈 ↓)② 식사 제한(염분, 수분 제한)=>심장의 부담을 줄이기 위해서 ③ 강심제:맥박 측정(*60회 이상일 때 처방 가능)=>★ 디곡싱(심장을 강하게 수축시키는 약)

3)염증성 심장 질환(1)류마티스 심장 질환:감염이나 염증으로 온 심장 질환(류마치스 열:심장을 침범하고 영구적 손상을 초래하고 주로 승모판 협착증에서 문제가 발생하는 질환 ● 원인:연쇄 구균에 의한 상기도 감염 후에 발생한 류머티즘 열 ● 증상:급성 인두염, 편도선 염, 고열과 허약, 피로 ● 치료나 간호:항생제 투여, 아스피린 투여, 탈수의 방지를 위한 충분한 수분 섭취 적당한 수면과 휴식, 습기와 추위의 노출 방지 ● 적절한 예방법:감기나 인두염을 앓고 있는 사람과의 접촉 방지, 영양 있는 음식을 섭취(2)심 내막염 ● 원인:포도 구균에 의한 심장 내피 세포의 염증 ● 증상:특별한 증상 없이 일주일 이상 지속되는 열 ● 치료 간 호:항생제 요법, 심지어 판막 수술(3)심근염 ● 원인:심근에 와서 급성, 만성 염증 ● 증상:특별한 증상은 없음, 심전 도상에서 PR간격의 연장, ST분절 하강, T파의 역전 ● 치료나 간호:디기탈리스(강심제)투여, 감염이나 증상이 사라질 때까지 절대 안정, 산소 공급(4)심막욤 ● 원인:류마치스 열, 요독증, 폐 결핵, 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등에 의한 감염 ● 증상:흉통 심낭 마찰음, 호흡 곤란, 발열, 오한, 불안, 연하 곤란 ● 치료나 간호:항생제 요법

4)심 부정맥:심장의 리듬이 불규칙하거나 심장 박동 수가 비정상적인 상태 ● 부정맥이란?횟수가 늘어나는 or감소하거나 횟수는 정상이지도 규칙적이지 못하거나 강도가 너무 강한 연약한 경우(*정상 심박 수:60~100회/1분)● 원인:심근 세포의 손상 및 심근 국소 빈혈, 술, 담배, 카페인 또는 심방이나 심실의 비대, 약물 투여 등 ● 치료나 간호:저혈압 관찰, 흉부 전기 쇼크, 잉콤심의 고동기(외과적 수술 15~20년마다 교체)삽입 ☞ 약물 요법(항부 정맥 약 투여)=>★ 리도카인(국소 마취제, 부정맥 치료제), 프로 카인, 퀴리 딘.5)심장 판막증:심방과 심실 사이에 혈액의 역류를 막아 주는 판막에 이상이 온 상태:승모 판막과 대동 판막(노년기 호발)의 협착증=>칼슘이 쌓이거나 류머티즘 열 후 표시된다.판막증(*원인:칼슘 침착, 류마치스 열)

4. 심다저슬 : 임상적으로 관상동맥질환, 선천성심장질환, 심장판막증, 심실의 기능을 진단하는데 중요한 ① 검사 전 간호 : 알레르기 유무 사정, 검사 전 6~8시간 동안 단식, 맥박의 질과 양상 촉진 ② 검사 후 간호 : 맥박과 혈압 측정, 조영제를 배출하므로 적절한 수분 섭취 권장, I/O 체크

5. 힘관계 질환1) 맥의 관계구조나 기능 : 혈액이 지나는 통로 ● 우심방실 => 폐순환(가스교환) : 우심실 -> 폐동맥(CO )) -> 폐(폐포) -> 폐정맥(O )) -> 좌심방 ● 쥬와심.방실=>체순환:좌심방->좌심실->대동맥(O ))->전신에(O ))->대정맥(CO ))->심장(우심방)1)동맥경화증,아테롬경화증:●동맥경화증-동맥(4mm)이 단단해져 내강이 좁아지고 동맥벽의 탄력성이 저하된 상태.(큰 혈관보다 말초동맥-중동맥, 소동맥에 더 많은 영향) ●아테롬경화증-동맥내막에 지방, 칼슘, 혈액성분, 탄수화물 및 섬유종 조직의 축적, 동맥경화증이 가장 많은 형태(대동맥, 관상동맥, 뇌동맥 등 큰혈관에 적합) ● 원인 : 연령, 성별, 유전, 가족력, 고지혈증, 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만, 스트레스, 운동부족 포화지방. 동물성 기름 (고기)버터. 우유. 계란)● 증상 : 콜레스테롤. 중성지방 ↑, 혈관아테롬경화증 ↑, 심맥광질환 ↑, 교감신경자극 BP, RP↑, 크고 작은 혈관 기저막을 두껍게 했다(혈관벽 두꺼워져 있음), 니코틴 말초의 혈류 감소, 가슴 통증, 혈소판 응집을 증가시켜 혈전형성, 조직의 산소공급 저하, 불면증, 팔다리 통증, 뇌졸중 발작.● 치료나 간호 : 금연, 콜레스테롤 섭취 ↓,혈당조절 ↓ (당뇨병환자) – 잘 걷도록 격려 (걷기운동은 순환촉진, 근육힘 증가) / 체중조절/스트레스 관리 – 발간호 : 발을 미지근한 물로 씻고 윤활제 바르기, 답답한 양말, 신발, 거들은 혈류를 막을 수 있도록 피할 것 – 혈관확장제, 항응고제, 균엑점도 감소제, 콜레스테롤 저하제 등 약물투여, 외과적 치료

★ 혈액순환 절차 : 우심방 -> 우심실 -> 폐동맥(CO₂가 가장 많은 혈액) -> 폐(교환) -> 폐정맥(O₂) -> 좌심방 -> 좌심실 -> 대동맥(O₂) -> 전신에 (O₂공급) -> 대정맥(CO₂) -> 심장(우심방) ● 좌심실 : 심장부만중 좌심실이 압력 가장 높다. ★좌심실이 우심실 벽보다 3배가량 두꺼운 이유는 높은 압력을 견디기 위해 산소가 풍부한 동맥혈을 대동맥을 통해 전신에 공급하기 때문이다.☞ 폐정맥, 대동맥, 총간동맥: 산소가 풍부한 동맥혈이 지나간다.☞, 폐동맥, 대정맥(우심방, 우심실): CO が가 많은 정맥혈이 지나간다.3)림프계 : 조직에서 엑체성무를 정맥계를 통해 심장으로 돌려보내는 역할.①림프: 모세혈관 벽을 통해 조직에 배어 나온 혈액성분 ② 림프관: 림프액이 이동하는 경로로 판막이 있으며 상대정맥을 통해 심장에 주입되어 다시 혈류의 일부를 이룰 것 (일방통행) ③ 림프기관 ● 비장: 좌상복부에 위치하여 림프구 생산, 오래된 적혈구 파괴, 식작용, 면역항체 생산 ● 흉선: 림프구와 항체 생산, 면역작용 ● 편도: 림프구 생산, 신체 방어기능 ● 림프절: 림프를 생략하고 있는 역할, 항체 생산

4)심혈관계 기능 : 혈액을 전신과 박출로 내보내는 역할 ① 관상순환 : ★, 관상동맥 : 심장의 적절한 산소.영양을 공급하는 혈관. 심장이완기에 혈액이 공급되는 것 ② 나는 반도계 : ● 심장근육의 특성 – 자동성, 흥분성, 도전성, 수축력, 응하지 않는 성 ● 동방결절 : 60 ~ 100회 / 분의 주기적인 박동을 만들어내는 곳, 상대정맥이 들어오는 우심방에 위치 ●, 심장박동 : ★ 동방결절 (전기흐름의 시작) = > 방실결절 = > 희수번들 -> 폐 -> 퍼킨스 섬유. (전기적 흥분) -> 심방 – > 심방

2. 심혈관계 질환의 특이적 증상 : – 흉통, 호흡곤란, 피로(관상동맥기능장애) – 가슴두근거림 고진 : 내 심장이 두근거렸음을 스스로 자각하는 상태, 빠른 맥 – 체중 증가와 의존성 부종 : 체중 변화는 부종의 중요한 지침(심장이 약해져 혈류량 증가하면 수분이 정체) – 실신 : 뇌 혈액순환의 갑작스러운 감소에 올 것을 잃은 것(쇼크) – 청색증 : 혈액 내 산소 함유량 감소(입술, 손가락) – 심잡음 : 비정상적인 신음(청진기에서 관찰됨), 판막 역류 – 위장관 변화 :- 휴식톤 : 휴식 중 사지에 통증 – 간헐적 파행성 : 걷거나 운동을 할 때 허벅지 근육에 통증을 느끼는 것 (휴식을 하면 제거)

3. 심장질환 ● 주요증상 : 흉통, 호흡곤란, 심장두근거림, 실신, 피로, 기침, 체중증가와 의존성 부종1), 허혈성 심장질환 : 심근, 혈액공급이 충분히 이루어지지 않아 발생(1) 협심증 : 혈관 일부가 막혀 심근에 일시적인 혈액공급부족으로 심한 흉부통증을 나타내는 관상동맥질환 ● 원인 : 심근의 산소공급저하(아테롬경화증, 관상동맥장애, 순환장애), 척추마취, 실혈, 혈액장애 등으로 심근의 산소공급이 감소하여 발생.심근비대, 판막증).● 증세 : – 예고없는 갑작스러운 가슴 통증과 가슴이 답답함, 질심검, 목을 조인 듯한 고춧가루 프린두화큰 요동, 분쉐톤, 가슴 두근거림 항진, 창백, 식은땀, 불안감, 피로, 실신 – 협심근은 대부분 2~3분(5분이내) 짧은 시간 지속되는 가슴뼈 중앙 하부에서 시작되며 왼쪽 어깨.팔 안쪽을 따라 발생하는 방사통. 신체 활동 -> 흉통 발생 -> 휴식 -> 가슴 통증 완화가 전형적인 안정형 협심톤이다.● 치료 및 간호: 가슴통증 => 혈관확장제 니트로글리세린(NTG)을 솔하 투여, 분무(깨물지 않고 혀 밑에 넣어 녹여 구강 점막으로 빠르게 흡수, 2~3분 이내에 깨끗하게 소멸할 것), 휴식하고, 스트레스 관리.가슴통증/통증이 지속될 때(NTG)를 5분~(10)분 간격으로 3회까지 반복하여 솔하 투약하기=>완화가 되지 않을 때 급성관상동맥증후군(심근경색)이 의심되는 병원 방문이 안전함.- 금연 및 체중조절, 육제적 피로 예방, 찬 기온 노출 방지, 한꺼번에 과식 및 다량의 카페인 섭취 금지.. 신속한 투약(니트로글리세린):통증 완화 작용, 동맥 이완 작용, 혈압 강화 작용 내. 외과적 수술:경피적 관 동맥형 수술(협심증 수술 요법)

(2)심근 경색증 ● 정의:관상 동맥의 완전한 폐색에 심장에의 혈류가 차단되어 심근에 괴사를 일으키는 급성 관상 동맥 증후군(ACS)(=심근 경색)질환 심장 발작이라고도 한다.● 원인:관상 동맥의 아테로 마 경화증(혈전이 생기는 증상)이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병.● 증상: 심한 효프심통 안정시와 활동 시에 일어나고 5분 이상 지속, 저혈압, 오심, 구토, 호약감, 부정맥, 기절-니트로글리세린(NTG)을 투여해도 30분 이상 지속되는 흉통, 갑자기 호흡 곤란(노인)● 치료와 간호, 항응고제(NTG)효과가 없을 때->진통제(모르핀-정맥 IV주사)-급성기는 산소를 비강에 투여하고 절대 안정, 항혈소판 제 등의 약물 요법, 수술 요법=>니트로글리세린을 투여하거나 휴식해도 통증이 없어지지 않았다.*외과적 수술 치료법(관상 동맥의 측로 이식술)

2)울혈성 심부전(Congestive heart failure:CHF):심근 기능 장애(펌프 기능 장애)가 와서 신체의 대사 요구에 맞는 혈액인 출 능력이 없는 심장의 무력 상태.● 원인:고혈압성 심장 질환, 관상 동맥 질환, 류머티즘(열), 승모판 폐쇄 부전증, 선천, 성심 질환 등 모든 심혈관 질환은 치료하지 않고 방치되면 심부전으로 진행. 기질적 심장 질환의 50~60%로 심부전이 발생하고, 60%가 허혈성 심장 질환에서 가장 일반적인 원인은 급성 심근 경색이다.● 증상:① 주와 심부전, 심박출량이 감소, 피에울효루, 호흡 곤란, 키쥬와 호흡, 기침, 피로, 폐수종, 체인 스톡 호흡(과호흡과 무호흡이 교대)② 우심 부전:전신 전 멕기에의 울혈, 복통, 나 부산 팽만감, 식욕 부진, 오심, 복수, 암 비데, 발목으로 부종 ● 치료나 간호:염분 제한 수분 제한 단백질의 섭취 칼슘과 마그네슘의 적절한 섭취 ①의 안정과 휴식/절대 안정/산소 투여와 이뇨제 투여(부종.울혈 ↓)② 식사 제한(염분, 수분 제한)=>심장의 부담을 줄이기 위해서 ③ 강심제:맥박 측정(*60회 이상일 때 처방 가능)=>★ 디곡싱(심장을 강하게 수축시키는 약)

3)염증성 심장 질환(1)류마티스 심장 질환:감염이나 염증으로 온 심장 질환(류마치스 열:심장을 침범하고 영구적 손상을 초래하고 주로 승모판 협착증에서 문제가 발생하는 질환 ● 원인:연쇄 구균에 의한 상기도 감염 후에 발생한 류머티즘 열 ● 증상:급성 인두염, 편도선 염, 고열과 허약, 피로 ● 치료나 간호:항생제 투여, 아스피린 투여, 탈수의 방지를 위한 충분한 수분 섭취 적당한 수면과 휴식, 습기와 추위의 노출 방지 ● 적절한 예방법:감기나 인두염을 앓고 있는 사람과의 접촉 방지, 영양 있는 음식을 섭취(2)심 내막염 ● 원인:포도 구균에 의한 심장 내피 세포의 염증 ● 증상:특별한 증상 없이 일주일 이상 지속되는 열 ● 치료 간 호:항생제 요법, 심지어 판막 수술(3)심근염 ● 원인:심근에 와서 급성, 만성 염증 ● 증상:특별한 증상은 없음, 심전 도상에서 PR간격의 연장, ST분절 하강, T파의 역전 ● 치료나 간호:디기탈리스(강심제)투여, 감염이나 증상이 사라질 때까지 절대 안정, 산소 공급(4)심막욤 ● 원인:류마치스 열, 요독증, 폐 결핵, 박테리아, 바이러스, 곰팡이 등에 의한 감염 ● 증상:흉통 심낭 마찰음, 호흡 곤란, 발열, 오한, 불안, 연하 곤란 ● 치료나 간호:항생제 요법

4)심 부정맥:심장의 리듬이 불규칙하거나 심장 박동 수가 비정상적인 상태 ● 부정맥이란?횟수가 늘어나는 or감소하거나 횟수는 정상이지도 규칙적이지 못하거나 강도가 너무 강한 연약한 경우(*정상 심박 수:60~100회/1분)● 원인:심근 세포의 손상 및 심근 국소 빈혈, 술, 담배, 카페인 또는 심방이나 심실의 비대, 약물 투여 등 ● 치료나 간호:저혈압 관찰, 흉부 전기 쇼크, 잉콤심의 고동기(외과적 수술 15~20년마다 교체)삽입 ☞ 약물 요법(항부 정맥 약 투여)=>★ 리도카인(국소 마취제, 부정맥 치료제), 프로 카인, 퀴리 딘.5)심장 판막증:심방과 심실 사이에 혈액의 역류를 막아 주는 판막에 이상이 온 상태:승모 판막과 대동 판막(노년기 호발)의 협착증=>칼슘이 쌓이거나 류머티즘 열 후 표시된다.판막증(*원인:칼슘 침착, 류마치스 열)

4. 심다저슬 : 임상적으로 관상동맥질환, 선천성심장질환, 심장판막증, 심실의 기능을 진단하는데 중요한 ① 검사 전 간호 : 알레르기 유무 사정, 검사 전 6~8시간 동안 단식, 맥박의 질과 양상 촉진 ② 검사 후 간호 : 맥박과 혈압 측정, 조영제를 배출하므로 적절한 수분 섭취 권장, I/O 체크

5. 힘관계 질환1) 맥의 관계구조나 기능 : 혈액이 지나는 통로 ● 우심방실 => 폐순환(가스교환) : 우심실 -> 폐동맥(CO )) -> 폐(폐포) -> 폐정맥(O )) -> 좌심방 ● 쥬와심.방실=>체순환:좌심방->좌심실->대동맥(O ))->전신에(O ))->대정맥(CO ))->심장(우심방)1)동맥경화증,아테롬경화증:●동맥경화증-동맥(4mm)이 단단해져 내강이 좁아지고 동맥벽의 탄력성이 저하된 상태.(큰 혈관보다 말초동맥-중동맥, 소동맥에 더 많은 영향) ●아테롬경화증-동맥내막에 지방, 칼슘, 혈액성분, 탄수화물 및 섬유종 조직의 축적, 동맥경화증이 가장 많은 형태(대동맥, 관상동맥, 뇌동맥 등 큰혈관에 적합) ● 원인 : 연령, 성별, 유전, 가족력, 고지혈증, 고혈압, 당뇨, 흡연, 비만, 스트레스, 운동부족 포화지방. 동물성 기름 (고기)버터. 우유. 계란)● 증상 : 콜레스테롤. 중성지방 ↑, 혈관아테롬경화증 ↑, 심맥광질환 ↑, 교감신경자극 BP, RP↑, 크고 작은 혈관 기저막을 두껍게 했다(혈관벽 두꺼워져 있음), 니코틴 말초의 혈류 감소, 가슴 통증, 혈소판 응집을 증가시켜 혈전형성, 조직의 산소공급 저하, 불면증, 팔다리 통증, 뇌졸중 발작.● 치료나 간호 : 금연, 콜레스테롤 섭취 ↓,혈당조절 ↓ (당뇨병환자) – 잘 걷도록 격려 (걷기운동은 순환촉진, 근육힘 증가) / 체중조절/스트레스 관리 – 발간호 : 발을 미지근한 물로 씻고 윤활제 바르기, 답답한 양말, 신발, 거들은 혈류를 막을 수 있도록 피할 것 – 혈관확장제, 항응고제, 균엑점도 감소제, 콜레스테롤 저하제 등 약물투여, 외과적 치료

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