안녕하세요. (주)더엘케이컴퍼니 입니다.
갑자기 손목이 아프고 저려서 놀란 경험이 있나요?
이번 게시물에서는 이러한 증상을 발생시키는 손목터널증후군에 대해 알아보겠습니다.
손근관(Carpaltunnel)은 손목을 이루는 뼈와 인대에 의해 형성되어 있는 작은 통로로 9개의 힘줄과 1개의 신경이 지나갑니다.이곳이 여러 가지 원인으로 인해 좁아지면서 정중신경(mediannerve)을 손상시키고 손바닥과 손가락에 이상 증상이 나타나게 됩니다.
비만, 노인, 당뇨병 환자, 40~60세 여성에게 흔하며 치료하지 않고 방치하면 손의 감각을 잃을 수 있는 손목터널증후군의 원인은 무엇일까요?
손근관 증후군은 다음과 같은 여러 요소가 결합되어 발생합니다.
- 유전적 요인
가장 중요한 요소로 유전적으로 수근관이 좁게 태어난 경우입니다.해부학적으로 신경이 차지하고 있는 공간이 매우 좁은 특징이 있어 이러한 특성을 가족으로부터 확인할 수 있습니다.
2. 반복 손 사용
손의 같은 움직임과 활동의 반복은 손목의 힘줄을 손상시켜 붓기가 일어납니다. 또한 손근관을 덮고 있는 인대가 두꺼워집니다.이것은 공손한 신경을 자극할 수 있습니다.
3. 손과 손목 골절 및 탈구
손목 골절이나 탈구로 수근관이 좁아져 정중신경을 압박하며 골절 부정합, 불결합으로 인해 추후 통증이 발생할 수도 있습니다.과도한 손목 굽힘이나 늘어남이 나타나는 동작을 할 때 정중신경에 가해지는 압박력이 증가할 수 있습니다.
4) 임신
임신했을 때 호르몬의 변화가 나타나고, 이는 부종으로 이어져 공손한 신경에 압박을 가할 수 있습니다.
5. 건강 문제
당뇨병, 류마티스 관절염, 갑상선 기능 이상 등의 건강 문제는 손근관에 영향을 줄 수 있습니다.
그럼 손근관 증후군의 증상은 무엇일까요?
- 저리고 타는 듯한 느낌과 함께 나타나는 통증
정중신경의 지배부위인 엄지손가락, 검지 및 중지 및 손바닥 부위에 통증과 감각저하가 나타나 밤에 증상이 심해집니다.가끔 팔꿈치나 어깨까지 통증이 옵니다.
2) 손근육 쇠약과 위축
정중신경의 압박이 심한 경우 특히 엄지 쪽 근육이 약해져 손목을 잘 사용할 수 없게 됩니다.
다음은 손근관 증후군의 진단과 검사 방법입니다.
먼저 티넬 검사(Tinel’stest)입니다.
신경타진 검사에서 정중신경이 지나는 손목 신경을 손가락으로 눌러 정중신경 지배 영역에 감각 이상이나 통증 유무를 확인할 수 있습니다.
둘째, 운동 기능 저하 확인
엄지손가락과 소지(새끼 손가락)를 마주보고 목에 힘을 주어 엄지손가락 부근 근육의 약도 정도를 확인합니다.심한 경우 근위축이 나타날 수 있고 시각적으로 근육이 작아져 있습니다.
셋째, 압박 검사
대상자의 손목을 1분간 구부린 상태로 만들어 손근관의 단면적을 감소시킵니다. 이때 정중신경 지배 영역에 통증이나 감각 이상이 나타나는지 확인합니다.
넷째, 근전도(EMG) 검사
엄지 근육에서 근전도 이상이나 손목에서 신경 전달 속도를 확인할 수 있습니다.
위 검사에서 확인한 손목터널증후군을 치료하여 함께 극복해 볼까요?
첫째, 비수술적 치료입니다.
비수술적 치료는 엄지근육 위축이 없고 증상이 가벼운 경우
- 보조기, 부목 착용
손목을 중립 위치에 두고 부목 또는 보조기를 사용하여 고정시킵니다.
2) 소염제를 이용한 약물 치료
손목 굴곡건의 활액막염이 의심될 경우 소염제를 복용할 수 있습니다.
3) 수근관내 스테로이드 주사
강한 항염증 작용이 있어 통증을 경감시키고 증상이 가벼울 경우 장기간 증상을 완화시킬 수 있으나 심할 경우 일시적인 효과만 일으킬 수 있습니다.
둘째, 수술적 치료방법 손근관 유리술(Carpaltunnel release)
무지장 위축이 분명한 경우, EMG 검사상 신경 손상이 심한 경우, 3~6개월 간 비수술적 치료 경과가 좋지 않은 경우 시행할 수 있습니다.
- 개방성, Opencarpaltunnel release
절개를 통해 횡수근인대(Transversecarpalligament)를 잘라서 손근관을 넓히는 수술방법입니다.손근관을 넓혀 정중신경에 가해지는 압박을 줄일 수 있으며 2~3cm 절개를 통해 수술이 가능합니다.
2) 관절 경적, Endoscopic carpaltunnel release
관절경을 사용하여 횡수근인대(Transversecarpalligament)를 잘라 손근관을 넓히는 수술입니다. 절개하는 피부 면적이 줄어드는 장점이 있습니다.
두 수술 모두 초기 붓기, 염증, 경도에 대한 관리가 중요하며 손목을 사용하는 2~3주 손목 기능 회복의 6개월 신경 압박이 심해 오래된 경우 최대 12개월의 재활 기간이 소요됩니다.
그럼 손근관증후군에 대해서 연구한 논문에 대해서도 같이 알아보도록 하겠습니다.
2020년 연구에서는 관절크랙션, ECTR(Endoscopic carpaltunnelrelease)이 개방형, OCTR(opencarpaltunnelrelease)에 비해
생활기능 회복의 열쇠를 쥐고 있는 힘의 정도 업무 복귀 흉터를 포함한 부작용에서 높은 만족도를 보였다고 보고하고, 손근관증후군 환자에게 관절경적 수술방법을 추천하였습니다.
2021년 연구도 살펴보면 한 가지 수술방법이 더 뛰어나다고 볼 만한 명확한 증거는 없지만,
개방형, OCTR(Opencarpaltunnel release)로 상체 기능을 평가하는 도구인 ‘PROMISU/Esocres’에서 수술 후보다 낮은 점수를 보였으며 통증이 더 남아 직업 복귀가 지연된 점을 확인하였습니다.
따라서 수술 2주 후 직업에 복귀해야 하는 사람에게는 관절 경적, ECTR(endoscopic carpaltunnel syndrome)을 추천하였습니다.
지금까지 손근관증후군에 대한 내용을 살펴보았는데 가장 중요한 본인의 상태를 정확히 확인하고 적절한 운동이 필요합니다.
당사 ㈜더엘케이컴퍼니는 다양한 사례 및 그동안의 많은 데이터베이스를 통해 검증된 수술 전후 재활 프로그램을 기반으로 여러분이 건강하고 더 나은 삶을 살 수 있도록 체력측정연구소 및 프로그램 연구도 진행하고 있습니다.어떤 차별화로 접근할지 더 자세히 알고 싶다면 한번 저희 ㈜더엘케이컴퍼니의 프로그램을 체험해 보는 것은 어떨까요?
궁금하신 점은 댓글 또는 메시지로 질문 남겨주세요.자세한 상담을 원하실 경우 게시판 또는 02-517-9352로 연락주시면 보다 자세한 상담을 받으실 수 있습니다.㈜더엘케이컴퍼니였습니다.감사합니다。