오늘 소개할 것은 임신중독증, 자간증, 전자간증, 임신 중 고혈압에 대해 알아보려고 한다. 자가증은 자각 증상이 전혀 없지만 정말 건강한 여성이 원인이 없어도 갑자기 생기는 병이다.
임신성 고혈압은 임신 20주 그리고 혈압이 140에 90 이상이고 단백뇨, 일로 300mg 또는 요클레아티닌이 0.3 이상인 지속적인 소변 단백질이며,
혈소판이 10만 미만의 감소로 신장과 간의 기능 저하와 이상, 그리고 간효소가 3배로 올라가고 두통처럼 신경계통 이상과 폐부종 현상이다.
자간증에 대해 설명하자면 전자간증+발작이다. 만성 고혈압은 임신하기 전부터 고혈압인 것, 그리고 임신 20주 전에 고혈압이 새로 나타난 경우인데 만성고협압 환자에게서 생긴 전자간증은 고혈압, 단백뇨가 나타나야 진단이 내려졌는데 단백뇨가 없는 경우에도 전자간증이 생기는 경우도 있었다.전자간증은 세포영양막이 자궁혈관의 비정상적인 침범이지만 태반착상, 모체 그리고 태아, 태반이 면역학적으로 적응하지 못하거나 모체 심혈관 계통의 부적응과 여러 유전적으로 밝혀지지 않은 것이다.
임신 시에는 혈장이 늘어나야 정상이고 혈압이 다소 낮아져야 정상인데 전자증언이 있으면 혈장도 그대로고 혈관저항도 높아져 혈압도 높아진다. 그러면 몸이 모든 장기가 위험해지는 것이다.
전자간증은 초산모에게 취약하고 고령 임신에서 전자간증은 만성 고혈압으로 많이 생긴다. 만약 산전에 루푸스, 만성질환, 그리고 다태아나 당뇨, 전자간증이 있었다면 만성 고혈압, 그리고 체질량지수가 30을 넘는 비만 등의 위험요소까지 있다면 전자간장이 생길 확률이 높다.
증상은 두통이 심하고 상복부 통증, 그리고 시야에도 장애가 생길 수 있다. 혈압이 원래 높으면 발작까지 더해지는 자가증으로 옮겨갈 수 있고, 이 때문에 병원 치료가 필요하다. 만약 다리 부기가 심해 살을 눌러도 나오지 않는 함뇨부종이라면 신장 기능 점검도 필요하고 전자증언만으로 콩팥이 망가질 수 있으므로 살펴봐야 한다. 혈압 조절이 안 되면 대뇌혈관 파열, 뇌출혈도 주의해야 하고 간출혈이나 괴사가 만들어지면 급성 간 손상이 일어나 hellp증후군이라는 용혈, 간세포가 괴사가 돼 혈소판이 줄어든다. 그리고 치료가 된다 해도 합병증이 심하다.
전자간증 환자가 발작 시 이를 자간증이라고 하는데 발작 시간이 길어질수록 뇌가 많이 손상되고 뇌 기능 장애도 생길 수 있다. 그리고 혼수상태로까지 갈 수도 있다. 전자간병이 생겼을 때 완치되려면 임신을 종료하는 수밖에 없다. 하지만 임신 20주가 와도 발병할 수 있어 조산이 되지 않으려면 발견을 빨리 하는 것도 중요하다.
전자증언검사를 20주에 할 때 민감도는 30%에서 50%, 그리고 특이도 90%이지만 조기에 진단할 수 있으니 만약 조금이라도 이상하다면 병원에 빨리 방문하도록 하자!
2018년 7월 미국 산부인과학회, 전자증언 예방 차원에서 아스피린 복용 권고안이 이때 나왔는데 2018년 6월부터는 한국도 급여화로 고위험 임신부는 아스피린 사용을 권장한다. 위험군은 임신 12주부터 28주까지 저용량 아스피린을 복용하기 시작해 36주까지 유지한다.
고위험군은 전자간증에 걸린 적이 있거나 다태아나 만성 고혈압, 그리고 자가면역질환 등이 있는 남성이며, 이러한 증상으로 하나만 있어도 아스피린을 먹기 시작해야 한다, 중등위험군은 초산, 비만도 BMI지수 30 이상과 가족력 35세 이상, 10년간 격임신 글리크 저체중아 분만 중 2가지 이상일 때 아스피린을 먹어야 한다.
적절한 시기에 분만을 위해 혈압약으로 조절을 최대한 하고 발작 방지를 위해 마그네슘 주사도 맞아야 하며 출산 후 24시간까지는 발작을 일으키기도 하며 그 시기까지는 마그네슘 사용을 많이 한다. 분만은 사람마다 시기가 다르고 이 사람과 다른 사람의 경우는 다르기 때문에 조절을 사람마다 잘해야 한다.
정말 위험한 전자증언, 자간증, 임신성 고혈압이지만 괜찮으면서도 갑자기 발작도 일어날 수 있으니 검진도 잘 받고 적절히 대처해 건강한 아이가 나오길 바랄 수밖에 없다.
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