오늘 소개해드릴 주제는 역류성 식도염입니다. 역류성 식도염은 산성을 띠는 위 내 물질이 식도나 구강으로 역류함으로써 속쓰림, 시큼함 등의 증상을 보이는 질환입니다. 역류성 식도염은 점막 장애를 보이는 역류성 식도염과 그런 소견이 없는 비밀란성 위식도역류증(NERD)으로 나뉩니다. NERD는 일반 역류성 식도염보다 1) 젊은 사람에게 많이 발생하고 2) 여성에게 많고 3) 마른 사람에게 많으며 4) 식도열 동반 탈출을 동반하지 않는 경우가 많습니다.
역류성 식도염 증상은?
전형적인 증상 속쓰림, 시큼함(식후, 야간, 체간부 굴착시) 비전형적인 증상 흉통, 만성기침, 천명, 갈증, 귀통증, 갈증 등
비전형적인 증상의 경우 놓치기 쉽습니다. 1) 흉통:흉통이 있을 때 심장질환이나 폐 등을 의심할 수 있는데, 몸을 앞으로 숙인 채 격렬한 운동을 하면 신맛이 나고 가슴 통증이 생길 수도 있습니다. 2) 치료가 잘 되지 않는 기침: 기침의 경우에도 위식도 역류질환에 의한 기침은 낮에 서 있는 자세에서 주로 발생하지만 일부는 밤에 발생하기도 하며 마른 기침이나 다량의 점액질 가래를 동반한 기침이 모두 나타날 수 있습니다. 역류성 식도염 치료는 어떻게 할까요?
양약은 PPI를 투여하게 됩니다. PPI(프로톤 펌프 억제제)는 위산 분비를 억제하는 약입니다. 위산 분비는 여러 채널을 거쳐 이루어집니다. 쉽게 말해서 3개의 관문을 통과하면서 만들어지는데 그 중 마지막 채널(CCCK2)이라는 채널을 차단한다고 생각하시면 됩니다. 채널을 차단하여 위산 분비를 강력하게 차단하는 효과로 역류성 식도염 환자에게 보편적으로 사용되는 약입니다. 하지만 항상 효과가 빠른 양약은 부작용도 뚜렷한 경우가 많은데요.
양약은 PPI를 투여하게 됩니다. PPI(프로톤 펌프 억제제)는 위산 분비를 억제하는 약입니다. 위산 분비는 여러 채널을 거쳐 이루어집니다. 쉽게 말해서 3개의 관문을 통과하면서 만들어지는데 그 중 마지막 채널(CCCK2)이라는 채널을 차단한다고 생각하시면 됩니다. 채널을 차단하여 위산 분비를 강력하게 차단하는 효과로 역류성 식도염 환자에게 보편적으로 사용되는 약입니다. 하지만 항상 효과가 빠른 양약은 부작용도 뚜렷한 경우가 많은데요.
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PPI의 부작용에는 어떤 것들이 있나요?
먼저 칼슘 흡수를 방해해서 골밀도를 감소시키고 골반 골절 위험을 증가시킬 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 또 PPI를 장기간 복용할 경우 혈관 기능에 부정적인 영향을 미쳐 일반 건강한 사람도 심근경색 위험을 높일 수 있다는 결과가 있습니다. 신중하게 선택해야 하는 약물일 겁니다.
노인일수록 심장질환이 있거나 골다공증 위험이 있는 분들처럼 약물 부작용 확률이 높은 사람들은 PPI 약물을 장기 복용하기보다는 한방 치료를 고려하는 것도 한 방법입니다. 한방치료는 침치료와 한약치료를 사용할 수 있습니다. 역류성 식도염은 소화기에 도움이 되는 경혈을 선별하여 치료합니다. 대표적인 혈자리는 내관/족삼리/전중/중완/태충/음릉천이 있습니다. 가장 많이 사용되는 혈자리인 족삼리는 각종 위장질환에 사용되는 구멍입니다. 위를 이용하여 중기를 조화시키고 풍습을 제거하는 역할, 경락을 통하게 하는 효능이 있다고 하는 경혈입니다.
한약 처방으로는 어떤 것을 할 수 있을까요?물론 체질이나 증상에 따라 변증이 달라지기 때문에 특정 처방이 최고라고 보기는 어렵지만 가장 무난하게 사용할 수 있는 처방은 ‘반하심탕, 육군자탕’이라고 할 수 있습니다. 반하심탕은 역류성 식도염의 전형적인 증상이 있을 때 사용하면 효과가 매우 뛰어납니다. 메스꺼움도 있고 속쓰림, 트림, 심하지 않은 명치 쪽 통증, 명치가 딱딱하게 굳어진 형태, 장명음 증상이 관찰되며 식도 점막이 충혈되어 번짐, 염증이 모두 나타났을 때 사용할 수 있습니다. 육군자탕은 비밀란성 역류성 식도염에 사용할 수 있습니다. PPI에 부작용이 있는 분들에게 병용하기에도 좋은 약입니다. 허증 환자에게 사용할 수 있으며 식욕부진, 메스꺼움, 명치된 느낌과 함께 피로감이 있으며 위하수가 있을 때 사용하면 제반 증상이 모두 좋아지는 것을 관찰할 수 있습니다.
